2017-08-17

جراحة الكسور

جراحة الكسور
ماهواٍستبدال مفصل الركبة ؟

تهدف عملية استبدال مفصل الركبة الى علاج تآكل الغضروف في مفصل الركبة، الذي يحدث نتيجة لالتهاب المفاصل المزمن ، على إختلاف أنواعه، خصوصاً الفصال العظمي الذي يؤدي الى تحديد قدرة المريض على تحريك مفصل الركبة، وتعتمد العملية على إستبدال المفصل المصاب بمفصل ركبة إصطناعي.

تزداد نسبة الاٍصابة بالفصال العظمي مع التقدم بالسن، حيث يحدث تضيق في الحيز المفصلي السليم، وتنكشف العظمة اٍلى تجويف المفصل.

 مع مرور الوقت تظهر آلام كثيرة، تصلب مفصلي وتقييدات ملحوظة في الحركة، والتي لا تتيح للرجل بأن تتحرك بشكل سليم أثناء المشي.

كيف تتم عملية استبدال مفصل الركبة ؟

 يتم اٍجراء هذه العملية للمرضى الذين لا تتحسن حالتهم بمساعدة العلاج المحافظ ممارسة الرياضة، المعالجة الفيزيائية أو استخدام الأدوية المضادة للاٍلتهاب، وعندما لا يكون بوسع المريض مزاولة نشاطاته اليومية, مما يؤثر سلباً على جودة حياة المريض.

هل هناك بدائل اخري لعملية استبدال مفصل الركبة ؟

هنالك بدائل أخرى لعملية استبدال مفصل الركبة مثل عملية تنظير المفصل أو عملية قطع العظم ، وفقا لجيل المريض وحالة المفصل.

كيف يتم التحضر لعملية استبدال مفصل الركبة ؟

قبل اٍجراء عملية استبدال مفصل الركبة، يتم ارسال المريض لاجراء فحوصات، حسب الحاجة، وفقا لجيل المريض والأمراض التي يعاني منها.

 معظم المرضى الذين يخضعون لهذه العملية هم كبار في السن نسبياً، وغالبا ما يكونون بحاجة لاجراء فحوصات للدم والتي تشمل: العد الدموي الشامل، كيمياء الدم، تخثر الدم، فحص البول، ووظائف الكلى والكبد.

 بالاضافة الى ذلك، يتم اجراء فحص تخطيط كهربية القلب وتصوير الصدر بالأشعة السينية للرجال فوق سن ال 55 والنساء سن ال 60.

يقوم الطبيب بارسال المريض لاجراء فحص تصوير للركبة, أحياناً يكتفي الطبيب باجراء فحص تصوير بالأشعة السينية, ولكن غالباً يتم اجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للركب أو التصوير بالرنين المغناطيسي .

يتم اٍجراء عملية استبدال مفصل الركبة تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي نخاعي/ فوق الجافية.

يجب اٍستشارة الطبيب الجراح بخصوص الأدوية التي يجب التوقف عن تناولها في الأيام التي تسبق اجراء العملية، ويجب الصوم بشكل كامل لمدة 8 ساعات قبل العملية.

كيف يتم اجراء عملية استبدال مفصل الركبة ؟

بعد اجراء تعقيم شامل لمنطقة العملية، يتم اٍحداث شق بطول 8-12 سم في الجزء الأمامي من الركبة. عند كشف الحيز في مفصل الركبة، يقوم الجراح باخراج الأنسجة الغضروفية والعظمية الزائدة، التي تؤثر سلباً على الحيز في مفصل الركبة.

ثم يتم تعديل أسطح المفصل بحيث تستطيع احتواء المفصل الاصطناعي المركب من البلاستيك والمعدن. 

يتم الصاق المفصل الاصطناعي بعظمة الفخذ، الساق والرضفة بواسطة مادة ملاطية أو مادة أخرى، تستعمل كمادة لاصقة فسيولوجية.

ثم يتم تثبيت المفصل الاصطناعي الى عضلات الركبة والأربطة الداعمة للمفصل، من أجل الحصول على أداء حركي في المفصل بشكل مماثل للوضع الطبيعي.

 يتكون الجزء الملتصق بعظمة الفخذ من معدن صلب وأملس، والذي يستطيع تحمل أوزان ثقيلة. يتم تغطية المفصل بضمادة مرنة.

ماهي الاثار السلبية لعملية استبدال مفصل الركبة ؟

حدوث عدوى في الشق الجراحي, غالبا ما تكون سطحيةً ويتم علاجها بشكل موضعي، ولكن أحيانا يمكن أن تحدث عدوى أكثر خطورة في الأنسجة الموجودة تحت الجلد وحتى في المفصل ذاته، الأمر الذي قد يوجب فتح الشق من جديد من أجل ازالة البقايا الجرثومية.

– حدوث نزيف خاصة في منطقة العملية الجراحية كنتيجة للرضح الموضعي للأنسجة، ولكن، في حالات نادرة، يمكن أن تظهر أنزفة مجموعية, توجب إعطاء وجبات من الدم. يمكن أن يحدث النزيف فورا بعد العملية الجراحية، وحتى بعد 24 ساعة من العملية وفي حالات نادرة جدا يمكن أن يظهر النزيف بعد عدة أسابيع أو بعد مرور أشهر.

ماهي الاجراءات المتبعة بعد اجراء عملية استبدال مفصل الركبة ؟

غالبا ما يمكث المريض في المستشفى لعدة أيام (3-5 أيام حسب الحاجة) بعد القيام بعملية استبدال مفصل الركبة.

يمكن استخدام مسكنات للألم، في حال شعر المريض بالألم.

في جميع الحالات التي تظهر بها آلام لا تختفي باستعمال مسكنات الألم، أعراض عصبية مثل فقدان الاحساس أو الضعف، صداع، ارتفاع حرارة الجسم، افرازات أو نزيف من الجرح في هذه الحالة يجب التوجه فورا لاٍجراء فحص طبي.

حدوث تحسن ملحوظ في الأداء اليومي بعد اجراء عملية استبدال مفصل الركبة. يمكن ملاحظة هذا التحسن بعد ما يقارب شهر على مرور العملية. تختفي الآلام بشكل كلي بعد مرور عدة أسابيع .

التحرك في مرحلة مبكرة، أي قدرة المريض على أن يدوس على رجله بعد مرور يوم من اجراء العملية ولكن يجب تجنب القيام بحركات حادة، ثني أو دوران مفصل الركبة.